枣阳医保窗口高效办理手工零星报销 暖心服务守护群众“看病钱”

2026-03-05 10:28  

为切实解决参保群众异地就医、特殊情况未实时结算等费用报销需求,市医保窗口聚焦手工零星报销关键环节,以“优流程、提效率、强服务、守底线”为目标,持续优化营商环境,全力打通医保服务“最后一公里”,让群众报销更省心、资金到账更安心。

手工零星报销是医保实时结算的重要补充,主要面向异地就医未备案、系统故障、急诊急救等无法直接结算的情形,由群众先行垫付费用后,到医保窗口申请审核报销。针对此项业务材料多、审核细、群众盼款急的特点,市医保窗口综合服务股优化服务流程,推行“一次告知、一窗受理、一站办结”服务模式,工作人员主动靠前,耐心讲解政策要求、受理范围与申报材料,手把手指导填写表单、整理票据,有效避免群众“来回跑、反复跑”。

在业务办理中,窗口严格落实受理、初审、复核、拨付全流程闭环管理,省医保信息平台将全面运用图文识别(OCR)功能,坚持“智能审核+人工复核”双把关,对医疗票据、费用清单、诊断证明等材料逐项核对,精准对照医保药品目录、诊疗项目与服务设施范围,确保每一笔报销合规、每一笔基金安全。同时,持续压缩办理时限,简化非必要材料,大幅提升办理效率。

自OCR 功能系统上线以来,市医保窗口综合服务股高效办结各类手工零星报销业务,及时将报销资金拨付到位,已累计办理1760件,切实缓解了群众就医垫资压力。

通讯员:谢玲玲 

编辑:张家辉

责编:杜军

审核:谢强